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Algunas personas con esta afección la heredan. Ciertos medicamentos también pueden provocar acantosis nigricans; por ejemplo, las píldoras anticonceptivas o los tratamientos con hormonas.

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En estos casos, la acantosis nigricans en sí misma no es peligrosa. Pero puede ser una señal para que los médicos comprueben si una persona padece diabetes u otros problemas de salud.

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Mientras las llagas no se abran, no necesita tratamiento. Pero si tiene llagas abiertas, vaya al médico para que le haga un tratamiento. Las reacciones alérgicas de la piel pueden ocurrir como reacción a medicamentos como las pastillas de insulina o para la diabetes.

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Esté atento a erupciones, depresiones o protuberancias en los puntos donde se inyecta insulina. En ocasiones poco frecuentes, a las personas con diabetes les salen ampollas.

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Las ampollas diabéticas pueden salir en el dorso de las manos, dedos, pies y a veces en las piernas o antebrazos.

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Aunque la DD se reporta en pacientes sin diabetes muchos piensan que no es patognomónico de diabetes mellitus. Los autores consideran a la DD como patognomónica de diabetes mellitus. Un estudio reporta que el Las características de los 2 grupos en éste estudio eran bastante diferentes en edad y duración de la diabetes.

Tiene una asociación desfavorable con las 3 complicaciones de microangiopatía de la diabetes mellitus: neuropatía, nefropatía y retinopatía. También se ha demostrado una relación entre DD y enfermedad coronaria arterial.

Se ha demostrado una relación entre el nivel de la glucemia, medido por la hemoglobina glicosilada A1, y la frecuencia de DD. El origen de la DD permanece desconocido. Melini pensó que era el resultado de un traumatismo menor en la tibia que habría pasado desapercibido por el paciente.

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En se evaluó el efecto de traumas térmicos en la piel de los pacientes diabéticos. Este experimento falló en reproducir las lesiones de DD. Por lo tanto es poco probable que la DD represente isquemia local.

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Se han propuesto otras explicaciones para la DD. Hace una década, la diabetes parecía una enfermedad lejana.

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Se sabía que existía, aunque no quedaba muy claro en qué consistía. La enfermedad estaba ahí, pero como apenas se conocía, pocas personas se enteraban que la habían padecido o la padecían, lo que provocaba de alguna forma que no se tomaran las medidas de precaución necesarias para prevenirla.

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También se ha demostrado una relación entre DD y enfermedad coronaria arterial. Por lo tanto la presencia de DD debería promover una intervención agresiva para detectar diabetes mellitus y prevenir el desarrollo de subsiguientes complicaciones.

La diabetes puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluida la piel. De hecho, a veces tales problemas son el primer indicio de que la persona tiene diabetes.

Aunque la DD se reporta en pacientes sin diabetes muchos piensan que no es patognomónico de diabetes mellitus. Los autores consideran a la DD como patognomónica de diabetes mellitus.

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Un estudio reporta que el Las características de los 2 grupos en éste estudio eran bastante diferentes en edad y duración de la diabetes. Se ha demostrado una relación entre el nivel de la glucemia, medido por la hemoglobina glicosilada A1, y la frecuencia de DD.

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El origen de la DD permanece desconocido. Melini pensó que era el resultado de un traumatismo menor en la tibia que habría pasado desapercibido por el paciente. En se evaluó el efecto de traumas térmicos en la piel de los pacientes diabéticos.

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Este experimento falló en reproducir las lesiones de DD. Por lo tanto es poco probable que la DD represente isquemia local.

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Se han propuesto otras explicaciones para la DD. Puede resultar de un traumatismo menor con el deterioro de la cicatrización.

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La DD se manifiesta como depresiones pequeñas, marrones, bien delimitadas, con apariencia atrófica fig 1. Ocasionalmente son alargadas y pueden alcanzar 2.

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La apariencia atrófica se refiere a la depresión y a la fina epidermis que simula una cicatriz. Son suaves e hiperpigmentadas.

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La intensidad de pigmentación amarronada ha sido relacionada con el grado de atrofia. Típicamente es bilateral ubicada en la región pretibial y se distribuye asimétricamente. Aunque raro, puede ubicarse en las extremidades superiores, muslos, tronco y parte inferior del abdomen.

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La localización pretibial característica y la aparición de DD hace que muchos pacientes las interpreten como cicatrices probables de traumatismos triviales olvidados.

Luego persisten o resuelven lentamente.

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Resuelven como depresiones hiperpigmentadas de DD. La progresión de la dermopatía es variable y no parece afectarse por el control glucémico.

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Las lesiones individuales persisten por 18 a 24 meses promedio, pero pueden permanecer indefinidamente. Pueden apagarse lentamente, dejando hiperpigmentación sin atrofia o pueden resolver completamente.

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Mientras que las lesiones viejas se apagan, pueden formarse otras nuevas. La DD se asocia con diabetes mellitus y sus complicaciones microvasculares. Específicamente, se la ha relacionado con retinopatía, neuropatía y nefropatía. Esto reveló una asociación estadísticamente significativa entre la retinopatía diabética y la dermopatía.

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Otro estudio de pacientes con diabetes en Italia encontró una correlación significativa ente neuropatía y dermopatía entre los pacientes con NIDDM. Este trabajo encontró que el Los pacientes con DD también presentaban incremento de la frecuencia de retinopatía y nefropatía, pero esta asociación no fue estadísticamente significativa. Se ha identificado una asociación entre DD y enfermedades de grandes vasos.

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La asociación de DD con neuropatía, neuropatía, retinopatía y enfermedad arterial coronaria indican que pueden ser un marcador de severidad de las complicaciones diabéticas. La DD es un diagnóstico clínico.

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No se realiza biopsia de rutina. Los hallazgos histológicos de DD son inespecíficos.

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No obstante, cuando las características son atípicas o la distribución es rara, se recomienda realizar biopsia. Los hallazgos histológicos de la epidermis incluyen atrofia de las redes de crestas, hiperqueratosis moderada, y variable pigmentación de las células basales.

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También se observa microangiopatía hialina, eritrocitos extravasados, y depósitos de hemosiderina. Un infiltrado perivascular leve compuesto por células linfoides e histiocíticas. El diagnóstico diferencial de DD incluye varias entidades tabla 1.

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Muchas de éstas entidades pueden distinguirse de otras por la distribución, apariencia e historia natural. El efecto del control glucémico en la progresión natural no ha sido establecido.

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Las condiciones asociadas con DD requieren de atención. Los pacientes con DD pueden evaluarse en busca de diabetes mellitus.

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Si el paciente no tiene criterios para diabetes se debe re-evaluar el diagnóstico y se debe considerar la biopsia. Si se realiza el diagnóstico de diabetes mellitus, se debe prestar particular atención en la detección y prevención de las complicaciones asociadas.

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En los pacientes con diabetes y DD, el control de la glucemia es primordial. Fig 1.

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Dermopatía diabética. Depresiones atróficas, hiperpigmentadas, bien delimitadas, algunas lineales, en tibia de un hombre de 55 años con diabetes mellitus no insulinodependiente de larga evolución y neuropatía periférica. También se ha demostrado una relación entre DD y enfermedad arterial coronaria.

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Por lo tanto, la presencia de DD debería promover la intervención para detectar diabetes mellitus y prevenir el desarrollo de complicaciones. Tabla I. Diagnóstico diferencial de dermopatía diabética.

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Hallazgos asociados La DD se asocia con diabetes mellitus y sus complicaciones microvasculares. Diagnostico La DD es un diagnóstico clínico. Histopatologia Los hallazgos histológicos de la epidermis incluyen atrofia de las redes de crestas, hiperqueratosis moderada, y variable pigmentación de las células basales.

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Diagnósticos diferenciales El diagnóstico diferencial de DD incluye varias entidades tabla 1. Comentarios Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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